目前对于PCOS主要有以下几种治疗方式: 1 、控制饮食和适度锻炼 肥胖会加重PCOS的胰岛素抵抗。低热量饮食可以使体重明显减轻,显著改善PCOS的生殖和代谢病变。加强锻炼如有氧运动和力量练习都可以通过减少脂肪组织来缓解胰岛素抵抗。 有研究发现即便是短时间的耐力运动也可以改善胰岛素抵抗。 除此之外,有研究表明每周进行3次30~40分钟的有氧运动,例如慢跑、快走、骑车等,可以增加心迷走神经调节,降低交感神经张力,从而改善了PCOS患者心血管自主神经调节功能。 控制饮食和适度的体育锻炼可降低治疗成本,预防远期心血管疾病、抑郁症等并发症,对患者的身心健康都有好处。 2 、避孕药 口服避孕药,在无生育计划的PCOS妇女常用,既能调节PCOS患者的月经,又能降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗。 避孕药中的雌激素成分能提高性激素结合球蛋白,从而减少游离睾酮。而长期高雄激素状态会导致患者交感神经兴奋性增加,同时造成患者精神心理压力。 有临床研究显示妈富隆、达英-35、优思明对多囊卵巢综合征治疗6月时,作用无显著差异。 但治疗12月后,达英-35显示了最强的抗雄激素作用。并可以更有效的改善患者高雄激素状态和月经紊乱症状,从而减少了患者的交感神经张力和精神心理压力,对于减少远期心血管疾病和精神心理障碍也有益处。 3 、二甲双胍 二甲双胍早期应用于单用饮食和运动治疗时,并不能获得良好控制。但对体重指数大于35的2型糖尿病患者,不仅有利于控制血糖,还能增加机体组织对胰岛素的敏感性。 因此二甲双胍特别适合于伴有胰岛素抵抗的PCOS患者。近期关于二甲双胍的研究显示其对于妊娠期糖尿病,妊娠期高血压等均有治疗效果。 二甲双胍不仅可以提高胰岛素的敏感性,还可以通过抑制人血管壁细胞的炎症反应,改善PCOS患者的血管内皮功能,对于预防近远期心血管疾病有一定的帮助。 4 、中药 中医认为PCOS责之于肾肝脾三脏,肾虚为其发病关键,并有痰湿、瘀血等病理产物,使肾-天癸-冲任-胞宫的相互调节功能紊乱。基础方用补肾化痰汤,月经过后酌加滋肾益阴补血之品;经间期酌加活血化瘀药物;经前期酌加活血调经、引血下行之品,直至月经来潮。 5 、针刺治疗 针刺通过刺激经络腧穴来调整下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两大系统功能,加快基础代谢率,从而促进脂肪代谢,改善胰岛素抵抗状态,降低血脂,改善糖脂代谢。 针刺能够通过躯体自主神经系统调节活动来调节PCOS患者内分泌和代谢功能,从而降低PCOS患者高雄激素并改善月经不调。 研究表明腹部针刺治疗能改善肥胖型PCOS患者内分泌和代谢功能。 同时针刺通过调节自主神经系统活动还可以起到保护心脑血管功能的作用,对于预防远期心血管疾病有益。针刺作为一种新的治疗肥胖和胰岛素抵抗的方法,成本低、不良反应少,将成为PCOS患者的一种新的辅助治疗选择。 穴位主要选取关元、中极、三阴交、足三里、丰隆、子宫,偏肾虚者加肾俞、太溪、脾俞;偏于痰湿者加阴陵泉、曲池;偏于气滞血瘀者加太冲、血海。
念珠菌阴道炎是一种容易反复发作的疾病,所以大家要先了解其病因和传染方式,才能有针对性的防治【病因】白念珠菌是真菌。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时即可死亡;但对干燥、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。白念珠菌为条件致病菌,当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。此外,长期应用抗生紊.改变了阴道内微生物之间的相互制约关系;皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征.使机体的抵抗力降低;穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加,也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。【传染方式】念珠苗除寄生阴道外,还可寄生于人的口腔、肠道,这三个部位的念珠菌可互相自身传染,当局部环境条件适合时易发病。此外.少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。【治疗】复发病例的治疗念珠菌阴道炎治疗后容易在月经前复发.故治疗后应在月经前复查白带。念珠苗阴道炎治疗后约5%一10%复发。对复发病例应检查原因,如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类固醇激素、穿紧身化纤内裤、局部药物的刺激等,消除诱困。性伴侣应进行念珠菌的检查及治疗,并同房时可用避孕套相对隔离。由于肠道念球菌及阴道深层念珠菌是重复感染的重要来源,抗真菌剂以全身用药为主,加大抗真菌剂的剂量及应用时间.
宫颈糜烂其实不是宫颈真的有腐烂坏死,而是当宫颈鳞状上皮脱落时,脱落面会被柱状上皮所覆盖,柱状上皮下方间质内的毛细血管呈现红色所有常被认为是“宫颈柱状上皮异位”。因此,我们常所的宫颈糜烂其实就是“宫颈柱状上皮异位”而并非真正的糜烂面。但是当体检发现有宫颈糜烂这种情况时,您要知道以下注意以下三点:1)单纯的宫颈上皮外移是女性宫颈的一种生理现象,无需进行药物或者物理治疗,特别是对于未生育女性,宫颈局部物理治疗可能出现宫颈瘢痕挛缩等后遗症,影响其以后的生育与性生活!对于没有感染或者没有症状的单纯的宫颈上皮外移,单纯的药物治疗难以达到使“宫颈光滑”的目的。2)阴道上药应该在有白带异常,有急性宫颈炎症状时才用。3)宫颈早期癌变时,宫颈的外观与宫颈柱状上皮异位相似。因此,当体检发现患者有宫颈糜烂时,应行宫颈细胞学检查(LCT)和高危人乳头瘤病毒(HPV-DNA)定量的检测,以通过细胞和病毒两方面综合判断是否有宫颈病变。如果宫颈细胞学检查(LCT)和高危人乳头瘤病毒(HPV-DNA)定量的检测结果正常,白带等情况正常,自己也没什么不舒服,那么您不要太担心“宫颈炎或宫颈糜烂”的这个诊断。只要按要求定期复查就好。如果宫颈细胞学检查(LCT)和高危人乳头瘤病毒(HPV-DNA)定量的检测结果异常,那么您就在周二下午到我院的妇科阴道镜专科就诊,如果必要时可能需要做阴道镜+病理活检,以排除早期宫颈癌的可能。这里简单介绍一下什么是阴道镜,什么是病理活检。阴道镜其实就是一个看宫颈的放大镜,通过醋酸染色和碘染色以判断宫颈组织是否有异常,这是以医生的主观判断为主;病理活检,就是用小的活检钳,在疑似有宫颈病变的地方,钳一小口“肉——宫颈组织”送去病理科从细胞层面来判断这一小小组织有没有病变,这才是目前公认的“金标准”。当然还要提醒您,妇科检查一定要避开月经期,检查前三天不能同房,不能阴道塞药或做特殊的阴道操作。另外病人常问什么是宫颈腺囊肿?其实宫颈腺囊肿也叫宫颈纳氏囊肿是宫颈腺体开口堵塞后,突起的“小水泡”,是宫颈转化区生理改变的结果。一般不会有什么不舒服,所以无需治疗。但如囊肿过大患者出现腰腹部胀痛不适等症状时可予以微波或者激光治疗。希望大家补充了这些医学知识后,可以减少许多不必要的担心和许多非必要的治疗哦。
阴道炎并非大病,不少女性仅外用药就轻轻松松摆脱阴道炎,但有些女性却反反复复,用了阴道栓剂也没什么效果。其实,很有可能与阴道栓剂没用对有关。专家提醒,阴道炎患者要在医生指导下使用外用药,切不可自行购药乱试,使用时还要注意时间、深度等。 1. 晚上用最佳。 因为白天阴道塞药容易导致药物经阴道流出,导致药物不能充分接触病变部位,影响药效。所以,阴道用药最好选在晚上,药物可以在睡眠时间得到充分分解,直接作用于炎症局部。 要注意的是,有些栓剂配了卫生棉条,不可时间太长,按照说明书的要求及时取出,以免伤害阴道肌肤。 2. 放药前先清洗外阴。 用药前,先用少量洗涤剂清洗外阴,减少分泌物,清洁阴道。另外,上药前要用洗手液洗净双手。用药期间,即使白天没有塞药,也要尽量保持外阴清洁、干燥,穿透气的棉质内裤,避免性生活。 3. 一食指深为宜。 到底阴道塞药应该塞多深?专家指出,药物放在一食指深的位置最合适。一手分开大小阴唇,另一手食指将药品从阴道后壁推至食指完全伸入为止。 4. 药“无效”别轻易停,先复查。 许多阴道炎患者用药一段时间觉得症状没有改善,就直接停药,甚至自己买另一种药试试。殊不知这种试药的行为使细菌产生了耐药性,难以彻底治愈。 治疗阴道炎是个持久战,想要“断尾”就要跟病菌斗耐心。有时症状未缓解并不代表药物没用,只是还没达到足够疗程,疗效并不明显而已。如果持续一段时间症状没有改善,别擅自停药,先找妇科医生复查。
排卵期出血,又称月经中期出血,顾名思义就是使部分女性的子宫内膜失去雌激素(排卵导致雌性激素水平的下降)的支持,而出现子宫内膜脱落的情况,从而引起有规律的阴道出血。在中医学称之为“经间期出血”。排卵期出血,是每位女性朋友都可能出现的一种现象。一般情况下这种出血量很少,不必过分担心。一般来说,排卵期出血是可以自我调养而治愈的。 那么,针对排卵期出血,我们应该如何进行调理最为合适呢? 1.调整心态,保持轻松愉快的心情,避免情绪波动。平时生活要有规律,避免熬夜、过度劳累的情况出现。当学习和工作的任务比较繁重的时候,要学会劳逸结合,保证充分的睡眠。 2.坚持每晚用热水泡脚。热水在38-43度比较适宜,最好不要超过45度。热水泡脚15-30分钟,可以改善局部血液循环,促进代谢,驱除寒冷,同时还可以改善睡眠,和失眠说再见。当然,你可以根据自身的情况,加点姜片或者醋进去泡脚。 3.注意排卵期的卫生,清洁私密处的时候可以使用一些质量高的护理液,在女性出现排卵期出血的时候,最好不要进行性生活,因为这样很容易感染阴部。 4.排卵期不适宜吃生冷、辛辣等刺激性食物,应该多吃水果和蔬菜,补充维生素和营养,同时要多喝水以防止便秘。可以是一些食疗,如芹菜金针汤、芹菜藕片汤、山药枸杞汤、山地粥、当归羊肉汤等,这些食物都是可以补血增加脸上气色的,而且内含多种营养。 5.注意保暖,特别是膝盖,肩部,肚子,退腿部等,这些部位受凉直接影响的是自己的肾,会引起小腹部的经络收缩,就会造成瘀堵,对自身的健康造成一定的危害,等真的来月经的时候,会带来经痛
目前我国不孕症发病率约为7%-10%,也就是说有相当部分的家庭不能顺利拥有自己的孩子,从而影响了家庭的幸福和社会的稳定。何为不孕症?不管是普通老百姓还是部分医务人员都不甚了解,从而给不孕症的规范诊治带来了不小的困难。 首先我们要明确:女性无避孕性生活至少12个月而未孕,方能称为不孕症。我们常说,怀孕是试出来的。一定频率和时间的无避孕性生活是怀孕的基本要素,一般每周两到三次的性生活是合适的,这样定期的排精,精液质量较稳定,这样的频率也不易错过排卵期。对于两地分居的夫妻这点尤为重要。我们在临床工作中有时会遇到有的夫妻双方由于工作比较忙,为了生育只在排卵期的时候同房一次就认为可以怀孕;甚至有的女性婚后还是处女的患者也不鲜见,所以问清性生活的情况很有必要,如果有些患者性生活存在问题,通过医务人员的指导其中一些患者就能怀孕。一般排卵的时间是发生在月经来潮的14天前,这一阶段是最容易受孕的阶段,需要适当增加性生活的次数。 根据是否曾经妊娠,又可以将不孕症分为原发性不孕和继发性不孕两类,原发性不孕是指从来没有怀过孕的;如果曾经有过妊娠史而之后由于种种原因,连续一年同居未避孕未孕的我们称之为继发性不孕症。区分原发和继发不孕症有利于我们侧重选择相关的检查。比如一个原发不孕症的患者可能男方精液因素是主要的,而一个继发不孕症的患者可能继发输卵管堵塞导致不孕的几率更大,所以继发不孕的患者一定要做输卵管的检查。 查找不孕的病因是诊断的关键,不孕的病因大体分为女性因素、男性因素、双方因素和不明因素,其中,女性因素占40%,男性因素30%-40%,双方因素大约占10%-20%,不明原因大概占到10%,由此可以看出男性不孕所占的比例还是比较高的,很多女性患者就诊时拒绝让男方查精液,认为不孕是女方的问题,实际上男方的精液检查非常必要。 女性不孕因素的分布主要集中在四个方面,首先是输卵管因素占50%,排卵障碍30%,另外还有各占百分之十的子宫和宫颈因素,其中,最主要的还是输卵管因素和排卵障碍。 在大部分老百姓的观念中,不孕就只是女人的问题,实际上近年来,男性不育症的发生率也在逐年上升,基本上和女性因素是一致的,达到30%-40%。 不明原因不孕属于男女双方均可能同时存在的不孕因素,是一种生育力低下的状态,可能的病因包括免疫性因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍等,但目前的检测手段无法确诊。 由此可见,由于怀孕是一个非常复杂的生理过程,所以导致不孕的因素也具有复杂性和多样性的特点,所以,要想把这个病能诊断的很清楚,治疗的特别好就必须有一个比较全面系统的检查,在这个基础得到一个正确的诊断,根据一个正确的诊断而采取一些合理的科学的治疗方案。
支原体分为解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。解脲支原体在支原体大家族里是仅有的人源种。 经典的妇产科观点:1.与宫颈炎等多种疾病相关,应该予以治疗。2、UU正常携带率很高,如果没有炎症表现,应视为正常,不必治疗。 临床处理原则: 1、患者有明确的感染征象,具备临床症状、体征的,实验室的检查结果为支原体阳性,且未发现其他病原体感染的可,以诊断为支原体感染性疾病,可以治疗。 2、男女双方均无感染症状,仅表现为支原体培养阳性的考虑为携带者,不必治疗。 3、男方是支原体性尿道炎,建议同时治疗性伴侣,治疗期间需注意避免无保护的性交, 4、男性精液异常且有生育要求的,男女双方建议同时治疗一个疗程。 5、如果出现腹痛、发热等盆腔炎症状的,合并宫颈支原体阳性的,需注意治疗盆腔炎的方案中覆盖支原体。
痒 最常见外阴瘙痒,让遭受其苦的女性朋友坐立难安。有时痒得厉害,总情不自禁想用手去挠,但又要考虑“形象”问题,故总是做出种种不雅的动作解决难忍之“痒”,给工作和学习带来很多不便,又难以启齿。 专家分析:外阴异常瘙痒,时有灼痛感,阴道分泌物增多,并且伴有些许异味,这些是阴道炎的典型症状。阴道炎是女性生殖系统的常见疾病之一,在发病的过程中伴有阴道黏膜的损伤及自洁系统的破坏。较为常见的包括:滴虫性阴道炎、老年性阴道炎及幼女性阴道炎。 松 据统计,90%的已婚女性和80%的产后妇女,都会出现不同程度的阴道松弛症状。阴道宽大、干涩、性欲低下及阴吹等,不仅给女性带来了苦恼,更 是成为女性心中抹不去的伤痛,说不出口的尴尬,找不到出路的死结。女性心理上长期遭受压抑,导致情绪焦虑、内分泌紊乱、容颜憔悴、失眠、易怒,过早出现衰 老症状。 湿 最常见白带增多,会使女性有非常不适的感觉,过多的白带会使女性觉得下体有湿湿的感觉,浑身不自在。更有甚者,多到溢在裤子或裙子上的程度,即使用了护垫也不管用,衣服上的斑斑点点给女性造成很大的心理障碍,自信心也随之消失。 专家分析:白带增多、白带夹杂血丝,这些是宫颈炎的典型表现。宫颈炎发生于任何年龄的女性,临床上以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带多,呈乳 色,黏稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝,伴外阴分泌物刺激引起瘙痒,腰骶部疼痛,下腹坠胀等临床症状。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主 要诱因。另外,阴道炎也都会有不同的白带异常表现。 痛 盆腔炎带来的疼痛会让女性在每个月的那几天里像失去光泽的花朵一样暗淡无光。小腹疼痛严重的时候,甚至不能进行正常的工作和学习。 专家分析:下腹痛、白带增多、发烧,有时感觉恶心,全身乏力,这些都是盆腔炎的典型症状。盆腔炎是妇科常见病,急性的可导致败血症、感染性休克等严重后果,迁延不愈的话可导致慢性盆腔炎而容易引起不孕等后果。
宫颈息肉是妇科的一种常见病 ,好发于30-50岁的妇女。该病主要是由于慢性炎症的长期刺激 ,促使宫颈管局部粘膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向 ,使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。息肉多属于良性。 宫颈息肉的发生,除炎性刺激外,还与性生活和分娩等因素有关,已婚妇女占患者的98%以上。因为有三分之一以上的患者症状不明显,即使有炎症大多很轻微,阴道出血也是星星点点,所以宫颈息肉易被人们所忽略。有的患者的症状是在性交或剧烈运动甚至腹压增高之后,有出血的情形。还有的患者平时可能有黄色白带?,多有异味,或白带中带有血丝。 宫颈息肉的预防,关键是要保持外阴清洁,积极防治阴道炎。对已婚男女,在每次性生活前,各人都应清洗外阴,尤其男方要清除包皮垢,以免将其中的病菌带入阴道。平时要勤晒被褥,并经常换洗内衣裤。还要加强体育锻炼,提高机体抗病能力。 由于宫颈息肉有一定的恶性可能,故一经确诊,就要及时治疗,以减少恶变发生率。宫颈息肉的治疗以手术摘除为主。只要将息肉的根部完全切除,隔天之后就不会再出血。宫颈息肉手术后还应按医嘱定期去医院复查 ,因为如有炎症时或有较小的和藏于深处未一并摘除的息肉仍可造成复发。定期复查可尽早发现新的复发性病灶,以利及时对症处理,彻底消除隐患,确保身体健康。
正常情况下,排卵后期,雌孕激素,就给子宫营造了一个很好的外界环境,将子宫由经济适用房变成了总统套间,如果没有怀孕,他们就失望的走了,套房瓦解,子宫内膜脱落,就形成了月经。 在有规律的两次月经中期,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降(雌激素偷懒走了),使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血,称为排卵期出血。一般认为是属于正常现象,但是子宫肌瘤也可能导致这种情况的出现,所以要排除器质性的病变。 鉴别诊断 1.子宫颈病变 子宫颈病变也可出现少量阴道出血,但这种出血多发生在同房或者妇科检查后,没有伴随月经周期发作的规律,宫颈TCT检查可以鉴别。 2.子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤 患者阴道出血常发生在月经期,导致经期的延长,淋漓不净,可伴腹痛,盆腔B超示子宫内膜有息肉样变化或有黏膜下肌瘤,确诊可通过宫腔镜。 3.月经频发 月经周期短,与排卵期出血不同的是无出血一次多一次少的情况,排卵检测月经周期缩短会出现排卵提前。 治疗 可以口服小量雌激素。例如补佳乐,从月经周期的第8~10天开始服用,服用3~7天。也可服用少量止血药物,如安络血等。 注意 排卵期出血一般是偶尔发生,出血量少,有的仅为咖啡色分泌物,多数2~3天可自行停止,可以观察不予处理。对有持续排卵期出血的女性,因发生在排卵期,通常会干扰受孕,需在排除其他疾病后,予以相应的措施进行治疗。 预防 1.了解排卵期的生理,注意排卵期保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动,注意保暖,避免寒冷刺激,避免过劳。 2.掌握排卵期出血的原因,注意排卵期卫生,预防感染,注意外生殖器的卫生清洁,出血期绝对不能有性生活。 3.在排卵期要穿着柔软、棉质,通风透气性能良好的内裤,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。 4.排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多饮开水,保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜,忌食葱蒜韭姜等刺激燥湿生热之物。